原标题：“全院一张床”破解住院难——省内大型综合医院促进住院床位资源优化配置观察

　　近段时间以来，为了促进医院内床位资源的优化配置，方便有住院需求的病人尽快入院接受诊疗，进一步切实缓解病人“住院难”的问题，我省各大医院积极探索推进“全院一张床”模式。“全院一张床”指在保证医疗安全的前提下，打破科室间的床位壁垒，对全院床位进行动态化管理，统筹调配床位资源，实现跨科室收治患者，缩短患者入院等待时间。对于跨科室收治的患者，医院安排专科医生按时查房、诊治，实现患者走到哪里，服务跟到哪里。山西医科大学第一医院以及山西医科大学第二医院是省内较早进行“全院一张床”模式探索的医院，4月下旬，记者来到这两家医院，对于“全院一张床”的运行情况进行了实地采访。

　　跨科室的床位调配

　　是多部门的“协同作战”

　　“您的住院证我们这里已经登记，下午4点之后我们会进行床位调配，今天有结果了我们会通知您，您可以先回家安心等待消息，床位落实后再前来办理入住。”4月24日上午9时，记者来到山西医科大学第一医院，住院部床位调配窗口工作人员吕倩倩开始了一天的忙碌。“我们窗口平均每个月可以为200余位有住院需求但是相应科室病床已满的患者进行跨科室床位调配，让他们尽早住院接受治疗。”山医大一院住院部副主任任莉介绍。

　　据了解，作为省内颇具规模的大型综合性医疗机构，山医大一院目前可用的床位数为2539张。其实，在这个看似松快的数字的背后，一些重点科室如肝胆胰外科、泌尿外科等科室的床位使用率已经基本达到百分百，这些科室凡是新进有住院需求的病人，都面临着入住难的问题。

　　去年以来，医院着力推广“全院一张床”模式，力求通过床位的科学调配，破解这一现实问题。经过一段时间的运行，取得显著成效。潘某是一位从肝胆外科经由床位调配窗口安排至神经外科办理住院的患者，他和记者说：“先前准备在别的医院进行手术，但是床位紧张排不上号，听朋友介绍山医大一院可以调配床位，所以抱着试一试的心态前来，结果当天下午就通知我有床位了，这让我节省了很多排队等待床位的时间，这项服务患者的创新举措，希望可以在各大医院得到推广。”

　　跨科室的床位调配不是“见缝插针”的随意处置，而是建立在保证医疗安全的大前提下，在对于病人的病情按照科学的标准进行评估，确认该病人可以进行床位调配后，遵循调配原则进行。其中，儿科、精神科以及重症监护等一些特殊的科室不参与调配，同时每个科室还需要为急危重症的患者留有固定比例的病床，以确保患者医疗安全。

　　协调一张住院床位的背后，也是医院多个部门的“协同作战”。医务部、药学部、运营部、信息部、护理部、财务部、医保办等高效运作，才能推动“全院一张床”的持续良性运转。任莉深有感触地说，动用“半壁江山”协调一张床位，开足马力盘活院内资源，在不加人手、不加病区的情况下每月多增收200余位病患，相当于承担了需要扩建两个病区才能应对的工作量，其中的复杂与辛劳不言而喻。“我们对自己工作的要求是‘日清’，也就是每天来窗口申请床位调配的患者必须要在当天得到答复。我们会想尽办法给每位有需求的患者争取一张床位，虽然有压力有难度，但这也是一种动力。”任莉说。

　　严谨的床位调配流程

　　对工作人员提出很高要求

　　在山西医科大学第二医院的诊室门口，张贴着清晰醒目的标识“如床位紧张，请到门诊大厅‘床位调配中心’协调解决”。床位调配中心，是“全院一张床”管理模式的运行枢纽，方寸之间，关联起了四十余个科室，上千张床位。

　　“全院一张床”模式对床位调配的流程十分严谨，相应对工作人员提出了很高的要求。山医大二院住院部床位调配中心工作人员宋艳英介绍，完成一张床位调配不仅需要调配窗口对院内床位有系统的把控、各科室紧密全力的配合，还需要对患者病情有精准严密的判断、对护士跨专业的术前术后护理能力有更高的要求。“我们会根据患者情况，与主治医生沟通后进行科学精准的评估和把控，在确保医疗安全的前提下再进行床位调配，保证医疗质量不打折扣，保障患者的救治安全。”宋艳英和记者介绍着工作流程，窗口前不时有人前来问询床位调配的事宜。

　　一个小小的服务窗口，承担着统筹协调山医大二院病床的职责，住院部床位调配中心工作人员孙云在这里忙碌，为患者的一张床位一次次的协调问询，只为寻得最优解。在这里，所有的工作人员明晰工作职责，即床位调配必须有约束、有准则，以免出现“战线拉得太长，医护人员跑得太远，护理安全没保障”等问题，才能更好的为患者服务。

　　让“全院一张床”模式实现提质升级

　　“全院一张床”模式推行过程中，对护理人员提出了新的要求。接收调床病患的科室护士不仅要熟悉自己所在病区相关疾病的护理专业知识，同时还要和不同的专科医生合作，培养“跨科护理”的能力，这对于护士是一个不小的挑战。

　　山医大一院住院部主任弓玉红说：“我们不仅是解决‘住院难’的问题，更要保证医疗水平不打折扣，所以同质化医疗极为关键，我们实行‘主诊医生负责制’整个流程要自始至终管到底，护士也在朝着‘全科护理’的方向进行培养，面对专科情况诊疗护理开展‘点对点’培养教学，全方位为患者‘保驾护航’。”

　　“为了保证病人护理的安全性，我们会定期到别的科室进行学习，也会将别的科室资深的护士长请到我们科来讲解培训，提升护士工作能力，我们还制作了明晰的针对各科室患者护理常规手册，让护士们随学随用，确保护理的‘精准化’。”神经外科护士长孟红和胸外科护士长王霁羽介绍。

　　“目前‘全院一张床’的建设我们还处在探索阶段，需要通过现实的运行发现存在的问题，不断完善管理体系，更好的对患者进行全流程管理，让‘全院一张床’模式实现提质升级。”山医大一院副院长贾红燕表示，“同时‘全院一张床’模式呈现的数据，也可以反向检验相关科室的运行情况，促进优化科室床位设置，实现更为科学地管理。”（记者秦洋 实习生张雅楠 张一婷）